Novità | 24-05-2024 | 10 in punto
Le giovani donne con alcuni tipi di cancro al seno possono avere maggiori possibilità di sopravvivenza se vengono trattate con l’immunoterapia con pembrolizumab (Keytruda®) prima dell’intervento chirurgico. Mancano ancora prove scientifiche a riguardo. Tuttavia, gli esperti di cancro al seno ritengono che questo farmaco sia promettente. L’Istituto sanitario olandese consiglia al Ministro delle cure mediche Dijkstra di includere questo trattamento nel pacchetto base per questo gruppo di pazienti. Ciò dovrebbe fornire spazio per ulteriori ricerche sul trattamento.
Il tasso di sopravvivenza non è stato ancora dimostrato
Circa il 15% di tutte le pazienti affette da cancro al seno hanno un cancro al seno triplo negativo e hanno un alto rischio di recidiva. Questi spesso includono donne relativamente giovani. Attualmente, il loro trattamento standard consiste in una combinazione di chemioterapia, seguita da un intervento chirurgico e quindi da controlli attivi. Il trattamento mira a curare.
Oltre a questo trattamento standard, le donne possono essere trattate con pembrolizumab prima dell’intervento chirurgico. Questa si chiama terapia neoadiuvante. L’obiettivo del trattamento è stimolare il sistema immunitario ad attaccare le cellule tumorali prima che vengano rimosse durante l’intervento chirurgico. L’Istituto sanitario conclude che pembrolizumab non presenta alcun valore aggiunto dimostrabile per i pazienti. Non esiste una maggiore possibilità di sopravvivenza sulla base degli studi scientifici attualmente disponibili. Tuttavia, gli esperti di cancro al seno riconoscono l’importanza del trattamento. Hanno scoperto che l’uso neoadiuvante di pembrolizumab è promettente.
L’accettazione condizionata rende possibili ulteriori ricerche
È socialmente importante acquisire maggiori conoscenze sull’uso delle immunoterapie preoperatorie nel trattamento delle persone affette da cancro. Una maggiore conoscenza su come funzionano questi trattamenti aiuterà a fornire cure più adeguate alle persone affette da diverse forme di cancro. L’Istituto sanitario ritiene pertanto auspicabile che pembrolizumab sia ora disponibile come trattamento aggiuntivo prima dell’intervento chirurgico per le pazienti con carcinoma mammario triplo negativo ad alto rischio di recidiva. Ciò rende possibile condurre ulteriori ricerche sul trattamento.
Pembrolizumab non soddisfa i criteri dell’attuale regolamento “Autorizzazione condizionata per i farmaci orfani, condizionali ed eccezioni”. L’Istituto sanitario consiglia però al Ministro di inserire con riserva pembrolizumab nel pacchetto base. Man mano che dagli studi emergeranno nel tempo maggiori informazioni, si prevede che sarà possibile ottenere una dichiarazione definitiva sull’efficacia e l’accettabilità di questo trattamento.
Non vi è alcun valore aggiunto alla terapia farmacologica postoperatoria
Pembrolizumab può essere utilizzato anche come immunoterapia prima e dopo l’intervento chirurgico. Questo è chiamato trattamento “perioperatorio”. L’Healthcare Institute conclude che la terapia con pembrolizumab non fornisce alcun valore aggiunto per le pazienti con carcinoma mammario triplo negativo. Non è chiaro se ciò aumenti le possibilità di sopravvivenza dei pazienti, ma il trattamento può causare gravi effetti collaterali. L’Azienda sanitaria sconsiglia quindi il rimborso del trattamento perioperatorio con pembrolizumab dal pacchetto base.
Informazioni sull’Istituto sanitario olandese
Tutti coloro che vivono o lavorano nei Paesi Bassi devono avere un’assicurazione sanitaria. L’Istituto sanitario olandese è un’organizzazione governativa il cui compito principale è quello di compilare un pacchetto di assicurazione sanitaria di base. Facciamo scelte complesse ma necessarie per garantire che tutti nei Paesi Bassi ricevano cure di qualità. Ora e in futuro.
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