Per i pazienti con disturbi delle orbite che coinvolgono più discipline, la diagnosi e il trattamento appropriati sono fondamentali. L’oftalmologo Ozlem Engen (UMC Utrecht), la cui area di interesse comprende disturbi delle orbite, dei dotti lacrimali e delle palpebre, parla dell’importanza dell’assistenza multidisciplinare per i pazienti con malattia di Graves e infiammazione orbitale idiopatica (IOI).
Cura multidisciplinare dei pazienti con malattia di Graves
Secondo Engin, un recente importante sviluppo in oftalmologia è la creazione di cure multidisciplinari. Alcune condizioni si adattano bene a questo, come la malattia di Graves, una malattia autoimmune associata all’ipertiroidismo e talvolta anche all’oftalmopatia o orbitopatia di Graves. Ciò comporta una reazione infiammatoria del grasso e del muscolo nella cavità oculare. “Cerchiamo anche di concentrare il più possibile questi pazienti su altre cliniche e di considerarli multidisciplinari allo stesso tempo”, spiega Engen. Ciò significa che un oftalmologo periferico vede e indirizza il paziente (ad eccezione dei pazienti con malattia di Graves che sono molto tranquilli e non causano problemi agli occhi). Per i pazienti indirizzati, miriamo a far eseguire alcune immagini già all’oftalmologo periferico. Questi pazienti vengono quindi a una sessione di consultazione congiunta con un oftalmologo e un endocrinologo. A volte è presente anche un ortottista. Quando arrivano i pazienti, tutto viene discusso in una volta: qual è la condizione dell’oftalmologo e l’internista controlla le condizioni della ghiandola tiroidea. I pazienti riceveranno quindi immediatamente un piano.
Motivo
Engin afferma che la malattia di Graves non ha necessariamente una causa genetica. Chiunque abbia una malattia della tiroide può sviluppare la malattia di Graves. È una malattia autoimmune in cui gli autoanticorpi si attaccano anche ai tessuti, compreso l’interno dell’occhio. Questo porta all’infiltrazione di cellule infiammatorie nei tessuti orbitali. Il gruppo più numeroso è costituito da persone con una tiroide ad azione rapida, seguita da una tiroide normale o da una tiroide ad azione lenta”. Il fumo è il principale fattore di rischio per l’insorgenza e la gravità della malattia. “Consigliamo ai pazienti di smettere di fumare per questo motivo”. ha detto Engen.“Nei fumatori, la malattia degli occhi è più grave e ritorna più spesso. Per i non fumatori con la malattia di Graves, il problema agli occhi di solito si verifica una volta e poi scompare”.
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