Selexipag migliora l’emodinamica ma non esercita potenza nel CTEPH inoperabile

Nei pazienti con ipertensione polmonare tromboembolica cronica (CTEPH) non resecabile, il trattamento con celexipag ha determinato un miglioramento significativo della resistenza vascolare polmonare (PVR) e di altre variabili emodinamiche, senza alcun effetto sulla capacità di esercizio. Ciò è emerso da uno studio giapponese controllato con placebo.

Ci sono poche opzioni di trattamento per i pazienti con CTEPH non resecabile. L’agonista orale selettivo del recettore IP della prostaciclina celexipag è approvato per l’ipertensione arteriosa polmonare (PAH) e rappresenta una potenziale opzione di trattamento per CTEPH. Questo studio ha incluso 78 pazienti giapponesi con CTEPH non resecabile o ipertensione polmonare persistente/ricorrente dopo endoarterectomia polmonare e/o angioplastica con palloncino. Sono stati assegnati in modo casuale a placebo o selexipag.

L’end point primario era la variazione del PVR tra il basale e la settimana 20. Il PVR è diminuito in media di 98,2 dine w cm.^-5 Nel gruppo selexipag e con 4,6 din s cm^-5 Nel secondo gruppo (p = 0,006). Anche le variazioni dell’indice cardiaco (p < 0,001) e del punteggio della dispnea di Borg (p = 0,036) erano significativamente migliori con selexipag rispetto al placebo. Al contrario, la distanza percorsa a piedi di 6 minuti (6MWD) e la categoria funzionale dell'OMS non sono state significativamente migliorate con selexipag rispetto al placebo.

Le reazioni avverse comuni nel gruppo selexipag erano coerenti con quelle generalmente osservate dopo la somministrazione di un analogo della prostaciclina. I ricercatori hanno affermato che sono necessarie ricerche più su larga scala per stabilire il ruolo del selexipag nel CTEPH.

Bronn:

Ogo T, Shimokawahara H, Kinoshita H et al. Celexipag per il trattamento dell’ipertensione polmonare tromboembolica cronica. Il tuo respiratore c. 2022; 60: 2101694.